Artroscopia incheieturii mainii

5Artroscopia este o procedura chirurgicala folosita de chirurgii ortopezi pentru a diagnostica si trata problemele din interiorul unei articulatii. Incheietura mainii este o articulatie complexa cu opt oase mici si multe ligamente de conectare.
Artroscopia permite chirurgului de a vizualiza partile anatomice si miscarile lor, fara a face incizii mari in muschi si tesuturi.
O artroscopie este folosita din doua motive: pentru un diagnostic mai precis (artroscopie de diagnostic) si pentru a trata diversele afectiuni ale articulatiei.

Chirurgia artroscopica este un instrument valoros de diagnosticare si tratament. Pentru ca are nevoie de mai putine incizii de dimensiuni mici , pacientii au, in general, mai putine complicatii si o recuperare mai rapida decat dupa interventii chirurgicale dechise.
Tehnica

4

Chirurgii fac portaluri / incizii in anumite locuri de pe incheietura mainii, in functie de zona care trebuie vizualizata. Acest set de portaluri, numit portaluri radiocarpiene standard vor oferi acces la incheietura mainii. Alte seturi de portaluri ofera acces la alte zone ale minii .
Chirurgul face mici incizii prin piele in anumite locuri in jurul articulatiei.

Prin aceste incizii este introdus artroscopul de dimensiunea unui creion ce are la un capat obiectiv mic, un aparat de fotografiat in miniatura si un sistem de iluminare.

Imaginile tridimensionale ale articulatiei sunt proiectate prin camera pe un monitor de inalta definitie. Chirurgul urmareste pe monitor fiecare miscare pe care o face cu artroscopul in interiorul articulatiei.

Diagnostic artroscopic

Artroscopia de diagnostic ar putea fi utilizata in cazul in care  nu este clara cauza durerilor la nivelul incheieturii  mainii. Ar putea fi de asemenea utilizata in cazul in care durerile incheieturilor persista de mai multe luni, in ciuda tratamentului nechirurgical.

Inainte de chirurgia artroscopica, medicul dumneavoastra va face urmatoarele:

1. efectuarea unui examinari clinice a mainii  si incheieturii

2. anamneza amanuntita

3. efectuarea de teste, care ar localiza durerea (teste de provocare). Aceste teste presupun miscarea mainii in scopul de a reproduce durerea.

4. investigatii imagistice,acestea pot include radiografii, imagini prin rezonanta magnetica, sau raze X cu substanta de contrast injectata in articulatie.

 1

De obicei, chirurgia artroscopica necesita numai ca o parte din brat sa fie amortita (anestezie regionala). Un sedativ poate fi administrat pacientului pentru relaxare.

Doua sau mai multe incizii mici (portaluri) sunt realizate pe partea din spate a incheieturii mainii. Artroscopul si instrumentele sunt introduse prin aceste portaluri pentru a vizualiza articulatia.

Dupa operatie, inciziile sunt inchise cu o sutura mica si se aplica un pansament. Uneori se foloseste o atela de protectie a articulatiei.
Tratamentul chirurgical artroscopic

3

Chirurgia artroscopica poate fi folosita pentru a trata o serie afectiuni ale incheieturii mainii. Acestea includ dureri cronice (pe termen lung) ale incheieturii mainii, fracturi, chisturi ganglionari,leziuni ligamentare, si leziuni ale complexului fibrocartilaginos triangular (TFCC). Artroscopia incheieturii mainii poate fi de asemenea utilizata pentru a netezi suprafetele osoase si pentru a indeparta tesutul inflamat.

–     durerile cronice ale incheieturii mainii: chirurgia artroscopica de explorare poate fi folosita pentru a diagnostica cauza durerii cronice, in cazul in care rezultatele altor teste nu ofera un diagnostic clar. De multe ori, pot exista zone de inflamatie, leziuni ale cartilajului, .
–     fractura incheieturii mainii: fragmente mici osoase pot ramane in articulatie, dupa o fractura.Artroscopia incheieturii mainii poate elimina aceste fragmente, alinia bucatile de os, si  a le stabiliza folosind ace, fire, sau suruburi.
–     chisturi ganglionari:

–     ligament / leziuni ale complexului fibrocartilaginos triangular (TFCC: ligamentele sunt benzi de tesut fibros conjunctiv care leaga oasele (balama). Ele ofera stabilitate si sprijin pentru articulatii. TFCC este o structura de amortizare in incheietura mainii. O cadere poate rupe ligamentele, TFCC, sau ambele. Rezultatul este durerea la miscare sau o senzatie de zgomot articular ( crepitatie). In timpul interventiei chirurgicale artroscopice, chirurgul poate reface ligamentul.
–     eliberarea tunelului carpian: sindrom de tunel carpian este caracterizat de amorteala sau furnicaturi in mana, si uneori cu dureri ale bratului. Aceasta este cauzata de presiune crescuta pe un nerv care trece prin tunelul carpian. Aceasta presiunea in tunel poate aparea din mai multe motive, inclusiv iritare si umflarea tesutului (sinovial), care acopera tendoanele. Daca sindromul de tunel carpian nu raspunde la tratament nechirurgical, o optiune este interventia chirurgicala. POZA

Dupa operatie

Pentru primele doua sau trei zile dupa operație, incheietura mainii ar trebui sa fie tinuta in pozitie  ridicata. Bandajul ar trebui sa fie pastrat curat si uscat. Gheata poate ajuta incheietura sa nu se inflameze (umfle). Exista exercitii care pot fi folosite pentru a ajuta la recuperarea incheieturii. Desi durerea dupa operatie este de obicei usoara, se pot administra analgezice pentru a ameliorare.

Complicatiile

Complicatii in timpul sau dupa o interventie chirurgicala artroscopica la incheietura mainii nu prea sunt intalnite. Daca acestea totusi apar, complicatiile pot fi sub forma unor infectii, leziuni ale nervilor, edem, sangerare, cicatrici, sau ruptura unui tendon.

32 Comments

Add a Comment
  1. buna ziua ! sunt din constanta si doresc o indrumare . am 54 de ani si de ceva vreme sufar de amortzitea mainilor la nivelul degetelor mai ales pe timpul noptii. degetul ineler al mainii drepte se contracta frecvent ( dureros il pot readuce la pozitia deschis relaxat). azi s-a intamplat din nou si mi-a aparut in palma un nodul inchis la culoare si dureros. unde sa merg ?

    1. Este probabil o problema neurologica, a carei cauza o poate reprezenta coloana cervicala sau o problema la nivelul pumnului – o compresie a nervului ulnar cunoscuta sub denumirea de sindrom de tunel carpian

  2. Buna ziua!Sunt din Galati si am nevoie de un sfat. Ma dor foarte tare articulatiile mainii si umarui.Am ajuns sa nu mai pot flexa degetele in pozitia de „pumn strans”.Am primit tratamemt doar cu antiinflamator Arcoxya,iar acum nici acesta mai da randament!!!!! Ce ma sfatuiti? O zi buna!

    1. Sunt mai multe posibilitati de diagnostic, dar mai intai ar trebui sa facem o examinare clinica si probabil si imagistica

  3. Buna ziua! Ma puteti indruma ce sa fac? Am 30 ani si am un chist osos la incheietura mainii la care m-am operat prima data acum 10 ani, anul acesta m-am operat iar si acum mi-a aparut din nou. Problema este ca ma doare incheietura mainii. Nu stiu ce as mai putea face.

    1. Va astept la o consultatie impreuna cu radiografia si rezultatul anatomopatologic

  4. unde va pot gasi pentru o consultatie ?
    am dureri f.mari la incheietura miinii stingi ,care persista de aproximativ doua luni find subtratament antiinflamator.

    1. Va rog sa va uitati la rubrica Contact, aveti acolo numerele de telefon pt programare.

  5. Buna ziua.Sotia mea are o problema la osul semilunar,nu se vascularizeaza si din cauza asta are dureri si un deget amortit.Exista o metoda de a rezolva aceasta problema?Un doctor ia spus ca trebuie operata si scos acel os,facuta legatura cu alte 2 oase si cam atat…..nu mi se pare normal sa scoti un os si sa nu pui nimic in locul lui

    1. Daca cauza durerii este necroza de semilunar , exista mai multe tehnici chirurgicale de rezolvare a problemei.Va astept la o consultatie impreuna cu analizele pe care le ati efectuat pana in prezent.

  6. Buna ziua. Am de ceva vreme o senzatie de durere/arsura la cotul drept, pe exterior, nu la interior. Leg problema de la operatiunile de realizare la casa a instalatiilor sanitare/termice (stragerea foarte tare a moxului, in special). Desi au trecut cam 2 ani, se pare ca nu trece si la diverse activitati ce presupune acest efort al muschilor simt aceasta problema. Nu este f deranjanta, dar nu cred ca e nici ok sa o las asa. Incerc pe cat posibil sa fac mai mult cu mana stanga.
    Ce sfat imi dati?
    Va multumesc anticipat.

  7. Bună seara! Am la încheietura mâinii drepte o bursita care- mi limitează foarte mult miscările plus tendintă la aceeași mână.De asemenea mă dor coatele,umerii.Ce – mi recomandati!
    Multumesc,

    1. Se inecepe cu tratament de recuperare ,iar daca acesta nu da rezultate se pot face infiltratii cu cortizon.

  8. Buna seara,am avut un accident de masina in urma caruia mana dreapta a fost operata iar acum in urma RMN mi s a spus ca trebuie sa fac artroscopie ptr ligament…aceasta operatie trebuie facuta in timp scurt sau pot astepta o perioada de timp?multumesc

    1. Ligamentoplastia trebuie facuta dupa recuperarea functionala musculara ( aproximativ 1 luna).Interventia nu este obligatorie dar este necesara in conditiile in care nu sunteti o persoana sedentara.

  9. Buna ziua,in urma unei fracturi baza metacarpian 5 si 5 saptamani de purtat gips mana este umflata si am furnicaturi la nivelul degetelor;policele,indexul , mediusul si in palma.Va rog sa-mi spuneti daca e normal si ce este de facut.Va multumesc.

    1. Va recomand sa efectuati o perioada de recuperare medicala si daca furnicaturile nu vor disparea atunci e bine sa faceti o electromiograma(EMG)

  10. Mi-a devenit proeminent osul din încheietura mâinii… Cred că ulna se numește, care iese puțin în exterior. Problema e că acum e mult mai proeminent, mi-am dat seama după ce am scos ceasul de la mana… Un ceas sport destul de greu pentru mana feminină, purtat chiar deasupra acestui os, zi și noapte, timp de peste 6-7 luni. Are și senzor optic de puls / gps și mi-e teama că poate fi și de la radiații, daca sunt. Senzorul de puls emite continuu raze verzi care se reflectă prin vasele de sânge cumva. Parcă mi se duc furnicături spre degetul mic și simt încheietura mai moale… Citesc pe net că poate fi vreun chist care trebuie operat sau ce poate fi? Ce investigații pot face și cum se tratează? Va mulțumesc

    1. Ulna nu se poate luxa fara un traumatism asa ca cel mai probabil este vorba despre un chist sinovial care daca va deranjeaza se poate scoate chirurgical.

  11. Buna ziua, de Mai Bine de 2 ani am o durere insuportabila la Ambele incheieturi ale mainilor. Fac aceeasi miscare mecanica zi de zi , ma dor incheieturile si la o Banala miscare de a ma imbraca ! Nu ma dor coatele Nu imi amortesc mainile insa ma dor incheieturile la orice solicitare ale acestora! Am fost la ortoped si Spune ca Nu am artroza ca Nu am infectie dar cert Este ca trebuie Sa Port Bandaje Cu metal inauntru ptr a Stabilizare insa Nu stiu ce am! Poate puteti d-voastra Sa va dati Cu parerea!

    1. Este posibil sa fie vorba despre un chist sinovial.Va recomand un RMN de pumn nativ si analize de sange cu markeri inflamatori

  12. buna seara si eu am fost operata de chist tenosinovial artroscopic si acuma dupa operatie am furnicaturi la primele 3 degete si la munca cand ridic ceva greu imidiat trebuie sa las jos ce sa fie? va multumesc

    1. Va recomad efectuarea unui EMG ( electomiografie ) pentru a vedea functionalitatea nervului median.

  13. Am ruptura partiala de fibrocartilaj si tenosinovita si ma doare degetul mic ce este de facut ?

    1. Tenosinovita postraumatica extensor ulnar al carpului cu subluxatie mediala

      1. In principiu nu necesita interventie chirurgicala,va recomand o perioada de recuperare medicala.

  14. Buna ziua, mi-a aparut la incheietura mainii drepte o umflatura, destul de mare circa 2.5cm, cel mai probabil pare a fi un chist sinovial, destul de dureros. Intrucat probabilitatea de recidiva dupa interventie chirurgicala este mult mai mica, as dori sa fac aceasta operatie. Dar nu stiu ce specialitate se ocupa , ortopedia sau chirurgia plastica?
    Operatia se face artroscopic sau clasic?

    1. Ambele specialitati va pot ajuta cu interventia chirurgicala.Interventia se face prin abord clasic centrat pe zona chistului.

  15. Domnule doctor, in urma unei artrite severe la articulatia miini stingi aceasta s-a sudat. Cu toate ca inflamatiile s-au diminuat , mina nu o mai pot misca din articulatie dar este si f.durereoasa, uneori.
    O artroscopie ar rezolva funcionarea articulatiei?
    Va multumesc!

    1. Daca este artroza avansata artroscopia nu ajuta ci alte tipuri de interventii chirurgicale pot fi utile.

  16. Interpretare rmn complexul ligamentar triunghiular edematiat,colectie lichidiana cantitate mica si regiunea radio ulnar colectie lichidiana.Mentionez ca doare articulatia, policele si nu pot scrie.Multumesc

    1. Pare doar o inflamatie a zonei, va recomand o perioada de recuperare medicala iar daca durerea nu se amelioreaza atunci poate fi necesara o infiltratie cu cortizon sau PRP.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Toate drepturile rezervate. Dr. Mihai Rascu © 2018 Optimizare DCMSoftware