Condromalacia rotuliana

Cartilajul de pe suprafata articulara a rotulei este ca un amortizor natural. Suprasolicitarea, uzura sau alti factori pot duce la o stare cunoscuta sub numele de condromalacia patelara sau rotuliana – o definitie generala care indica deteriorarea cartilajului de pe suprafata rotuliana.
Cel mai frecvent simptom este durerea de genunchi, care creste in intensitate atunci cand mergeti pe jos sau cand urcati scarile. Tratamente simple – cum ar fi odihna si gheata – sunt utile pentru calmarea durerii, dar uneori poate fi nevoie si de fiziokinetoterapie, sau chiar interventii chirurgicale pentru a ameliora durerea.

1

Simptome

Durerea in condromalacia rotuliana apare in partea din fata a genunchiului. Aceasta durere se poate agrava atunci cand:

– mergeti pe jos sau urcati si coborati scarile
– ingenunchiati sau luati pozitia ghemuit
– stati cu un genunchi indoit pentru o perioada lunga de timp

2

Varsta. Sindromul de durere din condromalacia rotuliana se intalneste de obicei la adolescenti si tineri. Probleme la genunchi apar frecvent la persoane mai in varsta, dar la acestia  cauza cea mai frecventa este artroza.
Sex. Femeile sunt mult mai predispuse sa dezvolte afectiunea.
Anumite sporturi. Alergatul si sariturile pot pune un stress suplimentar pe genunchi.
Complicatiile
Durerile din condromalacia rotuliana pot duce la dificultati in desfasurarea activitatilor de rutina, cum ar fi pozitia ghemuit sau urcatul scarilor.

 

Teste si diagnostic

Examenul clinic identifica zonele de durere si poate stabili un diagnostic prezumtiv .
Pentru a ajuta la determinarea cauzei durerii de genunchi, medicul poate recomanda teste imagistice, cum ar fi:

Radiografiile. Aceasta tehnica vizualizeaza osul, dar este mai putin eficenta pentru a vizualiza partile moi.
Tomografie computerizata (CT). CT-ul combina imagini de raze X luate din unghiuri diferite pentru a crea imagini transversale ale structurilor interne. CT-ul poate vizualiza atat oasele cat si tesuturile moi, dar procedura ofera o doza mult mai mare de radiatii decat o simpla radiografie.
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Prin intermediul undelor radio si a unui camp magnetic puternic, RMN-ul produce imagini mult mai detaliate ale oaselor si a partilor moi. Dar RMN-urile sunt mult mai scumpe decat radiografiile sau CT-urile.

 

Tratamente si medicamentatie
Tratamentul durerii din  condromalacia rotuliana de multe ori incepe cu masuri simple:

– Punerea in repaus a genunchiul pentru o saptamana.

– Evitarea activitatilor suprasolicitante ce provoaca cresterea durerii, cum ar fi urcatul scarilor,activitati sportive,ridicare de greutati.

Medicamente
Daca este necesar, se vor administra antiinflamatoare, analgezice, corticosteroizi.

Exercitii de recuperare. Exercitii specifice pot creste tonusul muscular, la nivelul musculaturii care sustine genunchiul : cvadriceps, hamstring si ischiogambierii.
Orteze de genunchi. Ortezele de genunchi pot ajuta la protejarea articulatiei si de la imbunatatirea pozitiei rotulei.

3

Taping. Terapeutul va poate arata cum se aplica benzile kinesiotape la nivelul genunchiului pentru a reduce durerea si de a imbunatati mobilitatea .
Gheata. Impachetarea genunchiului cu gheata dupa exercitiile fizice poate duce la ameliorarea durerii.

6

Sporturi „prietenoase” pentru genunchi. In timpul recuperarii, sunt recomandate activitati fizice usoare, cum ar fi mersul pe bicicleta sau innotul.

 

Proceduri chirurgicale si alte proceduri
In cazul in care tratamentele nonchirurgicale nu sunt eficiente, medicul ar putea sugera:

Artroscopia. In timpul acestei proceduri, medicul introduce un artroscop – un dispozitiv de dimensiunea unui creion – subtire, echipat cu lentila si lumina pentru camera foto – in genunchi printr-o incizie mica. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin alte 2-3 incizii mici pentru a elimina fragmente de cartilaj deteriorate.
Realiniere. In cazurile mai severe, un chirurg ar putea avea nevoie in interventia chirurgicala la genunchi o  repozitionare a rotulei daca pozitia vicioasa a acesteia ar fi cauza aparitiei condromalaciei rotuliene.

 

Profilaxie
Anumite masuri pot ajuta la prevenirea durerii :

Mentinerea tonusului muscular. Cvadricepsul si muschii ischiogambieri ai pot ajuta la mentinerea echilibrului genunchiului in timpul diferitelor activitati.

5

Pierderea kilogramelor in exces. Daca sunteti supraponderal, scaderea in greutate reprezinta un plus in eliberarea stresului la  nivelul genunchilor.
Incalzirea. Înainte de inceperea  oricarui  exercitiu de gimnastica, trebuie sa  faceti o incalzire de aproximativ 5 minute.
Stretching-ul / Intinderea musculara. Cresterea flexibilitatii  musculare prin exercitii fizice usoare si stretching.
Cresterea treptata a intensitatii exercitiilor fizice. Evitati cresterea  brusca a  intensitatii  antrenamentelor dumneavoastra.

4

Incalataminte adecvata. Asigurati-va ca pantofii sunt comfortabili si ofera absorbtie buna a socului la mers. Daca aveti  platfus, trebuie sa purtati in pantofi talonete speciale.

19 Comments

Add a Comment
  1. Bună.seara. Mă numesc Simona, am 48 de ani și acum 2 ani în urma unui antrenament mai intens mu-am rupt tendoanele încrucișate și la genunchiul drept mi sa descpoperit 2 găuri.De atunci este umflat, numai dimineata se mai desumfla și am dureri la urcatul scărilor și nu pot deloc sa-l îndoi. Am făcut raze dar nu se vede nimic, și doctorul în Germania mi-a dat rețetă pt. talpici ortopedici. Dar asta nu rezolvă nimic. Nu se duc găurile și se desumfla cu talpici. Nici la Timișoara la clinica privata nu au știut sa-mi citeaca filmul sau sa-mi spuna de unde sint acele găuri și ce am în ele. Au spus că nu este nici apă la genunchi. Mulțumesc. aștept un răspuns.

    1. Posibil sa fie vorba despre chisturi osoase.Va asteptept la consultatie cu RMN ul efectuat pentru a elucida diagnosticul.

  2. Fiica mea in varsta de 16 ani si 8 luni, in urma efectuarii unui RMN genunchi drept, a primit urmatorul rezultat
    – rapoarte osoase normale
    -LIA – cu traiect si insertii pastrate, dar cu semnal crescut interfibrilar, fara discontinuitati fibrilare
    – LIP,LCL,LCM, tendoane patelar, cvadricipital si retinacule patelare – cu traiect, dimensiuni si semnal in limite normale
    – meniscuri – cu insertie , grosime si semnal normale
    – subtiere cu aprox. 50% din grosimea cartilajului fetei articulare madiale patelare , cu neomogenitati de semnalsi neregularitati de contur
    -arie de edem osos in 1/3medie pe fata anterioara a patelei
    – usoara subtiere pe alocuri a cartilajului articular femuro-tibial in compartimentul tibial
    – crestere de semnalin 1/3 superioarala nivelul grasimii hoffa
    – mica acumulare fluida intraarticulara la nivelul bursei suprapatelare ( diametru AP 3-4mm) in recesurile menisco-femuralsi menisco-tibial laterale si in articulatia tibio-fibulara
    – fara discontinuitati fibrilarela nivelul structurilor musculare surprinse .
    CONCLUZIA
    -leziune interstitiala LIA
    -condromalacie grad II fata mediala patelara
    – condropatie incipienta femuro-tibiala in compartimentul medial
    -minima hidartroza.
    Va rog domnul doctor sa-mi spuneti cat de grav este ? LIA e rupt partial? subtierea cartilajului se reface de la sine, edemul osos se reface de la sine?
    Se recomanda artroscopia? Refacerea este 100%?
    Precizez ca fiica mea este eleva la liceul de coregrafie- dans clasic si contemporan, cam 20 ore pe saptamana. Considerati ca afectiunea este recenta(in urma cu aprox doua saptamani a alunecat in timpul exercitiilor) sau veche( frecvente piruete, sarituriÎ ? Ce miscare ar fi putut cauza afectiunile? Va putea relua pregatirea fara riscuri ?
    Va multumesc anticipat?

    1. Leziunile nu au indicatie chirurgicala, va recomand o perioada de recuperare medicala de cel putin 2 luni (fizio si kinetoterapie).

  3. Bună ziua! În urma cu 2 ani am fost diagnosticată cu Condromalacie rotuliana! Mi s a făcut o artroscopie!Acum îmi aluneca genunchiul într o parte și rămâne blocat! Ce îmi recomandați? Menționez că am varsta de 40 ani!

    1. Nu mi dau seama ce anume aluneca : genunchiul sau rotula.Recomandarea mea este sa efectuati un RMN nativ de genunchi cu masuratori rotuliene.Cu RMN ul va astept la consultatie.

  4. Buna ziua! Am facut RMN luna asta cu uramatorul rezultat:
    – Meniscurile prezinta hiposemnal omogen in secventele T1 si PD
    -Ligamentele incrucisate si colaterale ale genunchiului cu aspect RM normal
    -Condromalacie severa patelara interna, cu diametru de 11 mm, cu hipersemnal osos subcondral
    -Bursita prepatelara cu lungimea de 39mm si diametre axiale de 32/13mm
    Anterior in 2014 am fost diagnosticat cu : Fisura a cartilagiului patelar intern. Discret edem subcutanat prepatelar
    Este mai grav sau mai bine?

    1. Leziunea de cartilaj de pe suprafata rotulei a progresat destul de mult.

  5. Buna seara!In urma unui RMN la genunchiul stang mi s-a dat urmatorul rezultat:
    -fluid in cantitate moderata la nivelul bursei supraplatelare si posterior LIP;lama de fluid retroplatelar,femuro tibial,la nivelul grasimii Hoffa si bursei gastrocnemiene mediale.
    -zone fine liniare de hipersemnal T2,STIR la nivelul cornului posterior menisc intern,cu aspect de leziuni grad II/III.
    -zone difuze de edem osos condil femural intern si tibial postero-intern.
    -ligament incrucisat anterior discret ingrosat cu semnal heterogan in zona de insertie tibiala;
    -imagine de corp osteocartilaginos milimetic cu lama de fluid adiacent la nivelul bursei ligamentului colateral extern;
    -minima pensare a spatiului tibio-femural intern si femuro-patelar;
    -menisc extern,ligament incrucisat posterior,ligamente colaterale fara modificari de semnal patologice semnificative.
    Mentionez ca am dureri numai in timpul mersului(schiopatat destul de puternic),la partea interioara a genunchiului.(doare si la palpare).
    Considerati ca este nevoie de interventie chirurgicala si cat ar dura recuperarea?
    Daca raspunsul este afirmativ ar mai putea fi amanata interventia eventual cu un tratament?
    Cu stima GIGI TRUICA

    1. Leziunea de menisc este la limita interventiei chirurgicale.Va recomand o perioada de aproximativ 2 luni de recuperare medicala.

  6. Gonartroza cu mici defecte cartilaginoase;ruptura CPMI grad IV;mica ruptura virf CPME.Va rog sa imi dati un sfat ca are 85 ani este insulinodependenta + hipertensiune .Acesta e rezultat rmn.Va multumesc anticipat.

  7. Buna seara!
    Va rog sa ma ajutati si pe mine: in urma unei dureri la genunchiul stang am facut un RMN, iar raportul medical este urmatorul:
    -truncarea marginii libere a meniscului intern cu zona de portanta ce apare expusa, nivel la care se evidentiaza denudarea larga a corticalelor osoase tibio-condiliene, dar fara reactii trabeculare subiacente; corpul meniscal apare degenerat interstitial si subluxat, determinand discret impingement asupra LCM
    -menisc extern in limite normale
    -LIA,LIP,LCL si ligamente Humphrey si Wrisberg cu aspect in limite normale
    – fisura ce strabate 1/2 din grosimea cartilajului patelar, insotita de lama de lichid reactiv cu grosimea de pana la 11.3 dispusa retro si suprapatelar, dar si in fosetele patelo-femurale.
    -in rest segmente osoase cu raporturi normale
    -edem in partile moi adipoase superficiale infrapatelare.
    Concluzii:
    – modificari de gonartroza secundare leziunilor meniscale in compartimentul intern ( condromalacie grad III)
    -intindere grad I la LCM secundara impingementului meniscal
    – condromalacie patelara grad II. Reactie fluida intra-articulara in cantitate medie
    – edem in partile moi adipoase infrapatelare
    Mentionez ca simt durere usoara la urcatul si coboratul scarilor,dar si la mers indelungat.
    De asemenea, de 3 ani am si o problema cu greutatea.
    Multumesc!

    1. Este vorba despre o gonartroza care a dus la aparitia leziunilor meniscale.Daca durerea nu cedeaza la tratamente conservatorii atunci poate fi luata in discutie posibilitatea unei artroscopii de genunchi.

  8. Buna ziua domnule doctor. V-as fi recunoscatoare pentru opinia dvs. In urmatoarele probleme: 1 – Mama mea are 70 de ani si a fost diagnosticata cu artroza tarsometatarsiana stanza, prabusire completa a arcului plantar stand, Pictor plat valg stang. Inafara de antiinflamatoare si taloneta corectoare mai exista cumva si tratament medicamentos care ar ajuta la regenerarea gleznei? 2 – Eu am 50 ani si am fost diagnosticata cu ruptura corn posterior menisc intern bilateral, condropatie grad 3-4 compartment medial bilateral, hidartroza medie bilaterala. Inafara de tratamentul chirurgical exista tratament medicamentos pentru remedierea ancestor probleme?

    1. Pentru mama este necesara o plantograma digitala cu sustinatoare plantare personalizate iar pentru dvs este indicata artroscopia genunchiului.

  9. Luigi

    Buna ziua domnule doctor. In urma unor dureri la genunchiul stang am facut o examinare IRM care a evidentiat urmatoarele:
    – cartilaj articular tibio-femural cu grosime redusa si ulceratii profunde in compartimentul medial (condromalacie grad III)
    – ruptura oblic-orizontala grad III la nivelul cornului posterior al meniscului intern, in contact cu suprafata articulara tibiala
    – menisc extern integru
    – usoara intindere de LIA, fara semne de ruptura
    – LIP, LCI, LCE, tendon patelar si cvadricipital distal cu morfologie si semnal in limite normale
    – cartilaj patelar cu grosime si semnal in limite normale
    – edem difuz al grasimii periarticulare, mai ales in compartimentul posterior
    – mic epansament fluid retro si suprapatelar, in fosa intercondiliana si bursa ilio-tibiala, cu grosime maxima de 8 mm retropatelar
    – mic chist Baker, cu diametrul antero-posterior de 10 mm si cranio-caudal de 30 mm
    – fabella (5/6 mm)

    Concluzii:

    – Condromalacie tibio-femurala mediala grad III.
    – Ruptura oblic-orizontala grad III la nivelul cornului posterior al meniscului intern, in contact cu suprafata articulara tibiala.
    – Usoara intindere de LIA, fara semne de ruptura.
    – Mic epansament fluid articular si chist Baker.

    Va rog frumos sa-mi spuneti cat este de serios, daca necesita interventie chirurgicala si cat este de urgenta. As prefera un tratament noninvaziv, daca este posibil.

    Va multumesc anticipat!

    1. Este o leziune importanta de menisc pentru care este necesara interventia chirurgicala.Va astept la consultatie pentru a examina clinic genunchiul.

  10. Buna ziua!
    Domnule doctor, am facut o ecografie de genunchi in urma careia mi s-a pus diagnostic de leziune de menisc.
    Deasemenea, pentru un rezultat mai exact, mi s-a recomandat efectuarea unui RMN, lucru pe care l-am facut, iar rezultatul a fost dezamagitor:
    – ruptura interstitiala LIA
    – leziune grad 2b corn posterior MI
    – condromalacie grad I
    Am marea rugaminte sa imi spuneti ce e de facut… e cazul de interventie chirurgicala, recuperare, tratament?
    Va doresc toate cele bune!

    1. Pentru leziunea de gradul II de menisc se intervine chirurgical decat daca nu raspunde la tratamente conservatoare.Va recomand o perioada de recuperare medicala.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Toate drepturile rezervate. Dr. Mihai Rascu © 2018 Optimizare DCMSoftware